在糖尿病管理的漫長(zhǎng)道路上
許多患者兢兢業(yè)業(yè)
監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整飲食
卻往往忽略了一處“沉默的角落”
——眼睛
正像一位悄無(wú)聲息的“視力竊賊”
在很多人察覺(jué)之前
就可能已經(jīng)造成了
難以逆轉(zhuǎn)的視功能損傷
糖尿病視網(wǎng)膜病變，是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一。長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，就像將全身血管浸泡在“糖水”中，尤其是眼底那些細(xì)如發(fā)絲的微血管首當(dāng)其沖。血管壁在糖分侵蝕下變得脆弱、畸形，最終可能發(fā)生滲漏、閉塞，甚至異常增生。
這個(gè)過(guò)程通常是漸進(jìn)的：
早期（非增殖期）： 血管開(kāi)始滲漏，出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤、點(diǎn)狀出血或硬性滲出。此時(shí)視力可能無(wú)明顯變化，因此極易被忽視。
晚期（增殖期）： 視網(wǎng)膜因缺血缺氧，為“自救”而長(zhǎng)出脆弱的新生血管。這些血管極易破裂，導(dǎo)致玻璃體大量出血，或形成牽拉性視網(wǎng)膜脫離，視力會(huì)突然嚴(yán)重下降甚至失明。
令人警醒的是，糖網(wǎng)病早期癥狀隱匿，很多患者直到視力嚴(yán)重受損才就醫(yī)，錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。因此，學(xué)會(huì)“自查”至關(guān)重要。
1.視物清晰度自查
找一張帶有清晰文字的報(bào)紙或書(shū)籍，分別用單眼注視文字，觀察是否存在文字模糊、重影、變形的情況。如果原本清晰的文字突然變得渾濁，或出現(xiàn)“看直線變曲線”的現(xiàn)象，可能是眼底滲出物影響了視網(wǎng)膜成像，需及時(shí)警惕。
2.觀察黑影飄動(dòng)
在光線充足的環(huán)境下，注視白色墻壁或天空，留意眼前是否有黑影、絲狀物或小點(diǎn)飄動(dòng)，且這些黑影會(huì)隨著眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而移動(dòng)。如果黑影數(shù)量突然增多，像“蚊子成群飛舞”，可能是眼底少量出血的信號(hào)，切勿大意。
3.視野缺損檢查
用手遮住一只眼睛，另一只眼睛注視正前方，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，感受周邊視野是否有“缺失區(qū)域”，比如看不到某個(gè)方向的物體。如果出現(xiàn)視野縮小、局部發(fā)黑的情況，可能是視網(wǎng)膜病變已累及視野相關(guān)區(qū)域，需立即就醫(yī)。
4.明暗適應(yīng)測(cè)試
從明亮的環(huán)境突然進(jìn)入黑暗處，如從室外走進(jìn)關(guān)燈的房間，感受眼睛適應(yīng)黑暗的能力。如果適應(yīng)時(shí)間明顯變長(zhǎng)，或在黑暗中視物時(shí)出現(xiàn)明顯模糊、閃光感，可能是眼底病變影響了視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞功能，需進(jìn)一步檢查。
需要強(qiáng)調(diào)的是，自查僅能發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，不能替代專業(yè)檢查。糖尿病患者無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀，都應(yīng)每年進(jìn)行一次眼底檢查，病程超過(guò)15年或血糖控制不佳者，建議每半年檢查一次，以便早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
除了糖尿病人
這幾類(lèi)人群也需警惕眼底出血
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眼底出血并非糖尿病人的“專利”，以下人群同樣是高危對(duì)象，應(yīng)提高警惕，定期進(jìn)行眼底檢查：
1.高血壓患者
長(zhǎng)期高血壓會(huì)使眼底動(dòng)脈硬化、變脆，同樣可導(dǎo)致血管破裂出血或滲出，引發(fā)“高血壓性視網(wǎng)膜病變”?？刂蒲獕号c控制血糖同等重要。
2.高度近視者（600度以上）
高度近視者的眼軸被拉長(zhǎng)，視網(wǎng)膜因此變薄、脆弱，周邊部容易產(chǎn)生變性區(qū)，血管也易發(fā)生異常，出現(xiàn)裂孔、出血甚至視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于常人。
3.老年人群
隨著年齡增長(zhǎng)，眼底血管自然老化，發(fā)生“老年性黃斑變性”或視網(wǎng)膜靜脈阻塞的風(fēng)險(xiǎn)增加，這兩種疾病都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的眼底出血和視力喪失。
4.有眼部外傷史或眼部炎癥者
外傷可直接損傷視網(wǎng)膜血管；而葡萄膜炎等眼部炎癥也可能引發(fā)血管炎癥，導(dǎo)致出血。
5.長(zhǎng)期服用抗凝藥物者
因心臟或血管疾病需要長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物的人群，出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)普遍增高，其中也包括眼底出血。
助力糖友遠(yuǎn)離“甜蜜負(fù)擔(dān)”
每月18日 糖友關(guān)愛(ài)日
為提高糖尿病患者的眼健康意識(shí)，廈門(mén)眼科中心將每月的18日定為“糖友關(guān)愛(ài)日”。
糖友關(guān)愛(ài)日當(dāng)天，糖尿病患者到廈門(mén)眼科中心可免費(fèi)享受眼壓檢查、視力檢查、血糖測(cè)試、眼底照相、電腦驗(yàn)光、裂隙燈等多項(xiàng)公益檢查，并建立眼健康檔案，提供控糖指導(dǎo)以及慢病跟蹤管理等專業(yè)診療服務(wù)和治療建議，從根本上降低糖尿病的致盲率。
